固原六盤山醫院從癥狀角度診斷胃潰瘍  胃潰瘍常見的臨床表或偏左；起病多緩慢，病程長達數年或數十年，疼痛多在現有局限于上腹部的腹痛，可歸納為局限性、緩慢性和節律性。胃潰瘍的局限性疼痛多位于劍下正中，餐后1/2～2小時發作，經1～2小時胃排空后緩解，其規律是進食→疼痛→緩解。當潰瘍較深，特別是穿孔性者，疼痛可涉及背部。本病呈周期性發作，與季節有關，秋末冬初較多，春季次之，夏季少見。與精神情緒、治療反應等亦有關。疼痛性質常為隱痛、燒灼樣痛、鈍痛、饑餓痛或劇痛，可為堿性藥物所緩解。特殊類型的潰瘍如幽門管潰瘍、胃底賁門區潰瘍、巨大潰瘍、多發性潰瘍、復合性潰瘍或有并發癥時，疼痛可不典型。除疼痛外，還常兼有其他胃腸道癥狀，如噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐等，嘔吐和惡心多反映潰瘍具有較高的活動程度。 胃潰瘍的體征在緩解期多不明顯，發作期如無并發癥，可僅于上腹部疼痛區有壓痛點，一般較輕。后壁穿透性潰瘍在背部11～12胸椎兩旁常有壓痛。
 

胃潰瘍依其并發癥的不同也可出現一些不同癥狀：
 

①出血：胃潰瘍是上消化道出血的常見原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致。毛細血管受損時，僅在大便檢查時，發現隱血；較大血管受損時，出現黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。
 

②穿孔：潰瘍深達漿膜層時可發生急性胃穿孔，內容物溢入腹腔，導致急性彌漫性腹膜炎。表現為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體，部分患者呈休克狀態。
 

③幽門梗阻：幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍組織充血水腫，妨礙幽門過道的通暢，造成暫時幽門梗阻。在潰瘍愈合后，因瘢痕形成或周圍組織粘連引起持久性的器質性幽門狹窄。表現為胃排空時間延長，上腹疼痛，脹滿不適，餐后加重，常伴有胃蠕動波、蠕動音、震水音；后期無蠕動波但可見擴大的胃型輪廓，往往大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。
 

消化性潰瘍的診斷并不困難，診斷依據如下： 慢性病程，周期性發作，常與季節變化、精神因素、飲食失調或長期服用消炎藥有關；劍突（心窩）下或上腹部呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性疼痛或夜間疼痛，疼痛可以因進食、飲水、服用制酸藥而緩解?；虬橛袩?、吐酸水、噯氣、貧血、黑色或柏油樣大便等癥狀。Χ線檢查可見潰瘍“龕影”，大便潛血試驗陽性等；其他檢查，如胃鏡、胃酸測定等。