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      不孕不育檢查的四個步驟

      2017-10-13

       不孕不育檢查的四個步驟:固原六盤山醫院醫生講述

      步:男性精液常規分析(WHO第五版)
      精液常規分析簡單、方便、價廉,所以作為 線的初篩。如果指標正常,再進行女方的檢查比較合理。有的丈夫有些大男子主義,或者過于害羞,認為自己身強體壯,不愿意先做檢查,臨床上常常遇到女方檢查了一大圈,結果后卻是男方原因的情況。

      第二步:婦科盆腔檢查
      對于初次就診的不孕女性患者需要在非月經期做一次仔細的婦科檢查,了解子宮的大小、位置、質地、活動度,子宮骶骨韌帶根部有無觸痛和結節,雙側附件有無異常增厚和壓痛。如果發現盆腔的異常體征,結合臨床癥狀,可以進一步判斷盆腔因素原因的不孕癥、例如發現子宮骶韌帶有觸痛和結節,懷疑有盆腔子宮內膜異位癥者,進一步可以做腹腔鏡檢查以明確診斷。

      第三步:排卵監測
      常用的監測排卵方法有基礎體溫測定(BBT)、陰道B超監測排卵、血清性激素測定等。

      BBT是了解女性是否有排卵的一種簡單自我監測方法,對于月經周期規則女性,從月經周期的 天開始連續監測BBT到下次月經來潮為止,可以回顧性的了解上一周期是否有排卵,以及黃體功能有無不足。BBT雙相型提示有排卵,單相型示無排卵。

      陰道B型超聲動態監測卵泡的發育及排卵,是監測排卵準確可靠的方法。通過陰道B超檢查可以了解子宮及雙側附件(卵巢和輸卵管)區的基本情況,測定卵巢內的竇卵泡計數,評估卵巢儲備功能,動態監測排卵。

      對于排卵不良和無排卵的不孕女性,可進行血清性激素測定。一般選擇在月經第2~3天,測定血清促卵泡素(FSH)、促黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睪酮(T),了解卵巢儲備狀態,排卵后測血清孕酮(P)水平確定有無排卵,以及黃體功能。

      第四步:輸卵管通暢度試驗
      子宮輸卵管造影(HSG)是推薦常用的輸卵管通暢度檢查的方法。通過造影管向宮腔內及輸卵管注入造影劑,在X線透視下觀察造影劑通過宮腔及輸卵管情況并攝X光片,了解輸卵管是否通暢和宮腔形態,準確率可達80%。造影劑包括油劑(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)。碘化油密度大,顯影效果好,對于輸卵管還有一定的治療作用。

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